Ce este nou în colita ulcerativă: chirurgie, ghiduri pediatrice actualizate și terapii combinate, discutate la UEG Week 2025

Noi direcții în managementul colitei ulcerative (UC) au fost prezentate anul trecut în cadrul United European Gastroenterology Week 2025, desfășurat la Berlin, unde experți europeni au analizat date recente privind rolul apendicectomiei, actualizările ghidurilor clinice pentru pacienții pediatrici și utilizarea tot mai sofisticată a terapiilor combinate.

Apendicectomia, o opțiune terapeutică emergentă?

Eva Visser, de la Amsterdam University Medical Center, a prezentat date care susțin ipoteza că apendicele ar putea juca un rol central în patogeneza colitei ulcerative (înregistrarea prezentării poate fi urmărită aici). Relația inversă dintre apendicectomie și riscul de UC este cunoscută încă din anii ’80, iar explicațiile posibile includ rolul imunologic al apendicelui și funcția sa de rezervor pentru microbiota intestinală.

Rezultatele studiului randomizat internațional ACCURE au arătat că apendicectomia laparoscopică, asociată terapiei standard, a fost superioară terapiei standard singure în menținerea remisiei la un an. Rata de recădere a fost de 36,4% în grupul cu apendicectomie, comparativ cu 56,1% în grupul de control.

Date suplimentare provin din studiul observațional PASSION, care a inclus pacienți cu UC refractară la tratament, inițial candidați la proctocolectomie. După apendicectomie, 30% dintre pacienți au avut un răspuns clinic susținut la 12 luni, iar 17% au atins remisiunea endoscopică.

Cele mai recente rezultate, prezentate din studiul COSTA (date nepublicate), sugerează că la pacienții cu UC activă, expuși anterior la biologice, apendicectomia ar putea fi mai eficientă decât terapia cu inhibitori JAK în inducerea remisiei la 12 luni.

Ghiduri actualizate pentru colita ulcerativă pediatrică

Patrick van Rheenen, de la University Medical Center Groningen, a prezentat noile ghiduri clinice pentru colita ulcerativă pediatrică, publicate în 2025 (prezentarea poate fi urmărită integral aici). El a subliniat că boala este adesea mai extensivă la copii și că opțiunile terapeutice aprobate rămân limitate, cu întârzieri semnificative în autorizarea tratamentelor biologice pentru această grupă de vârstă.

Față de ghidurile din 2016, noutățile vizează în special formele severe de boală. Actualizările includ doze mai mari de infliximab, utilizarea sistematică a monitorizării terapeutice a nivelurilor medicamentoase, introducerea altor terapii avansate și un rol emergent pentru ecografia intestinală. De asemenea, sunt clar definite secvențele terapeutice în colita ulcerativă severă pediatrică, cu infliximab recomandat ca terapie de salvare de linia a doua.

Terapiile combinate, o strategie pentru depășirea plafonului de eficacitate

Joana Torres, de la Hospital Beatriz Ângelo, a discutat utilizarea terapiilor combinate în colita ulcerativă, pornind de la observația că mai puțin de 50% dintre pacienți ating remisiunea clinică la un an cu monoterapie (prezentarea poate fi urmărită aici).

Conceptul de terapie combinată avansată presupune asocierea a două terapii țintite – fie doi agenți biologici, fie un biologic și o moleculă mică – cu mecanisme de acțiune complementare. Datele din studiul VEGA, un studiu de fază II, au arătat că asocierea guselkumab–golimumab a fost mai eficientă decât monoterapia, cu rate de răspuns clinic de 83% față de 61%.

Experta a subliniat că nu doar selecția terapiilor este importantă, ci și momentul inițierii și monitorizarea atentă a pacienților, recomandând ca aceste strategii să fie utilizate în centre specializate. Perspectivele viitoare includ anticorpii bispecifici și nanocorpii, capabili să vizeze simultan două căi inflamatorii.

Spre o abordare personalizată a colitei ulcerative

În ansamblu, datele prezentate la UEG Week 2025 reflectă o evoluție rapidă a tratamentului colitei ulcerative, de la soluții chirurgicale inovatoare până la ghiduri pediatrice mai nuanțate și strategii terapeutice combinate. Tendința generală indică o abordare tot mai personalizată și multidisciplinară, cu potențial de a îmbunătăți rezultatele pe termen lung pentru pacienții cu această boală complexă.

Anul acesta, ediția 2026 a United European Gastroenterology Week 2025 va avea loc la Barcelona, în perioada 17-20 octombrie. Înscrierile se vor deschide din 26 martie.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.