CAS Maramureș: peste 800.000 lei recuperați în 2025 în urma controalelor. Politică de „toleranță zero” față de fraudă

Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș a desfășurat în 2025 un total de 342 de acțiuni de control la furnizori de servicii medicale și angajatori plătitori de concedii medicale, în urma cărora au fost dispuse 385 de măsuri corective și sancționatorii și au fost recuperate sume în valoare de 808.059,16 lei.

Controale tematice, operative și inopinate

Potrivit instituției, activitatea de control a inclus:

• 163 controale tematice
• 156 controale operative
• 23 controale inopinate

Dintre acestea, 319 verificări au vizat furnizorii de servicii medicale din toate domeniile de asistență, iar 23 au fost efectuate la angajatori plătitori de indemnizații pentru concedii medicale.

Prin analiza datelor și încrucișarea evidențelor au fost identificate:

• raportări de servicii medicale neefectuate
• nerespectarea programului de lucru
• suprapuneri și erori în evidențele obligatorii

Sume imputate și sancțiuni aplicate

Valoarea totală recuperată se ridică la 808.059,16 lei, din care:

• 294.572,41 lei – imputații pentru servicii raportate fără respectarea contractului
• 393.236,75 lei – sancțiuni contractuale
• 120.250,00 lei – contravenții privind prescrierea și eliberarea concediilor medicale

Pentru abateri grave, CAS Maramureș a reziliat 3 contracte de furnizare de servicii medicale și a suspendat alte 3. Totodată, au fost aplicate 49 de sancțiuni contravenționale medicilor și angajatorilor pentru nerespectarea legislației privind concediile medicale.

Mesaj pentru furnizori: respectarea integrală a contractelor

Reprezentanții instituției subliniază că activitatea de control reprezintă un mecanism de protecție a asiguraților și a Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, în condițiile în care raportările neconforme reduc resursele disponibile pentru servicii medicale reale.

Conducerea CAS Maramureș a transmis că decontarea serviciilor medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale va continua pentru furnizorii care respectă legislația și clauzele contractuale, însă politica instituției rămâne una de „toleranță zero” față de fraude și abateri.

Instituția anunță că va menține monitorizarea permanentă a activității furnizorilor, utilizând instrumente moderne de analiză și control pentru a asigura direcționarea fondurilor exclusiv către servicii medicale efectiv prestate.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.