Beta-blocantele nu reduc riscul de evenimente majore la pacienții post-infarct cu fracție de ejecție păstrată

Un studiu amplu publicat pe 29 august 2025 în New England Journal of Medicine pune sub semnul întrebării utilizarea de rutină a beta-blocantelor după infarctul miocardic (IM) la pacienții cu fracție de ejecție a ventriculului stâng (LVEF) >40%.

Rezultatele studiului principal

În cadrul trialului, care a inclus peste 8.000 de pacienți cu LVEF >40%, nu s-au observat diferențe semnificative între grupul tratat cu beta-blocante și grupul de control în ceea ce privește obiectivul compozit primar: mortalitatea, reinfarctul sau spitalizarea pentru insuficiență cardiacă.

Semnal potențial în EF ușor redusă

O meta-analiză care a inclus date din patru trialuri, printre care și studiul actual, sugerează o posibilă reducere a evenimentelor cardiovasculare majore la pacienții cu LVEF 40–49%. Totuși, numărul relativ mic de pacienți din acest subgrup impune prudență în interpretare și necesitatea unor studii suplimentare.

Implicații clinice și reconsiderarea practicii standard

De mai multe decenii, beta-blocantele sunt considerate pilon al terapiei post-IM. Rezultatele actuale sugerează că beneficiile ar putea fi mai puțin relevante în era terapiilor moderne de reperfuzie și că decizia de prescriere trebuie individualizată. Studiul atrage atenția și asupra unui risc crescut de evenimente la femeile tratate cu beta-blocante, ceea ce justifică cercetări suplimentare pentru definirea mai clară a grupurilor de pacienți care pot beneficia.

Autorii subliniază că alegerea beta-blocantelor la pacienții cu IM și LVEF >40% trebuie să fie ghidată de profilul individual de risc și de comorbidități, nu aplicată uniform tuturor pacienților.

Referințe:

• Ibanez B, Latini R, Rossello X, Dominguez-Rodriguez A, Fernández-Vazquez F, Pelizzoni V, Sánchez PL, Anguita M, Barrabés JA, Raposeiras-Roubín S, Pocock S, Escalera N, Staszewsky L, Pérez-García CN, Díez-Villanueva P, Pérez-Rivera JA, Prada-Delgado O, Owen R, Pizarro G, Caldes O, Gómez-Talavera S, Tuñón J, Bianco M, Zarauza J, Vetrano A, Campos A, Martínez-Huertas S, Bueno H, Puentes M, Grigis G, Bonilla-Palomas JL, Marco E, González-Juanatey JR, Bangueses R, González-Juanatey C, García-Álvarez A, Ruiz-García J, Carrasquer A, García-Rubira JC, Pascual-Figal D, Tomás-Querol C, San Román JA, Baratta P, Agüero J, Martín-Reyes R, Colivicchi F, Ortas-Nadal R, Bazal P, Cordero A, Fernández-Ortiz A, Basso P, González E, Poletti F, Bugani G, Debiasio M, Cosmi D, Navazio A, Bermejo J, Tortorella G, Marini M, Botas J, de la Torre-Hernández JM, Ottani F, Fuster V; REBOOT-CNIC Investigators. Beta-Blockers after Myocardial Infarction without Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2025 Aug 30. doi: 10.1056/NEJMoa2504735. Epub ahead of print. PMID: 40888702. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40888702/

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.