AAP extinde recomandările pentru nirsevimab înaintea celui de-al doilea sezon RSV

Academia Americană de Pediatrie (AAP) a extins categoriile de copii cu vârsta între 8 și 19 luni pentru care este recomandată protecția cu nirsevimab înaintea celui de-al doilea sezon de virus respirator sincițial (RSV). Noile recomandări includ explicit prematurii născuți înainte de 32 de săptămâni, copiii cu anumite cardiopatii congenitale, afecțiuni pulmonare sau neuromusculare și copiii cu sindrom Down ori alte anomalii cromozomiale asociate unui risc crescut de boală severă.

Noile recomandări sunt cuprinse în policy statement-ul Recommendations for the Prevention of Respiratory Syncytial Virus Disease in Infants and Children, publicat online la 2 septembrie 2026 în revista Pediatrics de Committee on Infectious Diseases al American Academy of Pediatrics.

Documentul actualizează recomandările pentru sezonul RSV 2026–2027 și menține strategia utilizată pentru protecția sugarilor în primul sezon de circulație a virusului, dar lărgește populația considerată cu risc ridicat în cel de-al doilea sezon.

Ce recomandă AAP pentru sugarii aflați în primul sezon RSV

Pentru primul sezon RSV, recomandarea de bază rămâne neschimbată. AAP recomandă imunizarea împotriva RSV pentru sugarii cu vârsta sub 8 luni care se nasc în timpul sezonului RSV sau urmează să intre în primul lor sezon, cu excepția situațiilor în care copilul are protecție documentată prin vaccinarea anti-RSV efectuată în timpul sarcinii.

În practică, protecția sugarului poate fi obținută prin două strategii diferite: vaccinarea maternă în timpul sarcinii sau administrarea copilului a unui anticorp monoclonal cu acțiune îndelungată.

Nirsevimab și clesrovimab sunt anticorpi monoclonali și nu sunt vaccinuri. Ei oferă copilului anticorpi gata formați împotriva RSV, spre deosebire de vaccinare, care stimulează organismul să producă un răspuns imun propriu.

Cine poate primi nirsevimab înaintea celui de-al doilea sezon RSV

Schimbarea importantă din recomandările pentru 2026–2027 privește copiii cu vârsta de 8 până la 19 luni care intră în cel de-al doilea sezon RSV și prezintă un risc crescut de boală severă.

Potrivit comunicatului oficial publicat de American Academy of Pediatrics, noile categorii incluse explicit sunt:

• copiii născuți prematur, înainte de 32 de săptămâni de gestație, indiferent dacă mai necesită sau nu medicamente, oxigen ori alte forme de suport medical;
• copiii cu cardiopatie congenitală hemodinamic semnificativă;
• copiii cu anomalii pulmonare anatomice sau afecțiuni neuromusculare care îi expun unui risc crescut de boală RSV severă, inclusiv prin afectarea capacității de eliminare a secrețiilor respiratorii;
• copiii cu sindrom Down sau alte anomalii cromozomiale asociate unui risc crescut de boală RSV severă.

Pentru copiii eligibili cu vârsta între 8 și 19 luni este recomandat nirsevimab. Clesrovimab este destinat în prezent protecției în primul sezon RSV și nu este indicat pentru această grupă aflată în al doilea sezon.

Prematuritatea sub 32 de săptămâni devine criteriu independent

Una dintre cele mai importante modificări este includerea prematurilor născuți înainte de 32 de săptămâni de gestație indiferent dacă mai necesită suport medical.

Recomandările AAP anterioare pentru al doilea sezon erau mai restrictive în ceea ce privește boala pulmonară asociată prematurității. În policy statement-ul publicat pentru sezonul precedent, printre copiii eligibili se aflau cei cu boală pulmonară cronică a prematurității care necesitau corticoterapie cronică, tratament diuretic sau oxigen suplimentar în cele șase luni anterioare debutului celui de-al doilea sezon RSV.

Noua recomandare recunoaște prematuritatea sub 32 de săptămâni ca factor de risc în sine pentru copiii care intră în al doilea sezon RSV.

Ce alte categorii cu risc crescut rămân în recomandări

Extinderea nu elimină categoriile de copii cu risc crescut care erau deja incluse în recomandările AAP.

Printre acestea se numără copiii cu boală pulmonară cronică asociată prematurității sau altor afecțiuni neonatale importante care necesită suport medical, copiii cu imunodepresie severă, anumite categorii de copii cu fibroză chistică și copiii American Indian sau Alaska Native, pentru care datele epidemiologice din Statele Unite indică un risc crescut de boală RSV severă.

Recomandarea pentru protecția în al doilea sezon se aplică indiferent dacă mama a fost vaccinată împotriva RSV în timpul sarcinii și indiferent dacă sugarul a primit nirsevimab sau clesrovimab în primul sezon RSV.

De ce a extins AAP recomandările

AAP precizează că modificarea se bazează pe acumularea de noi date privind riscul de spitalizare și beneficiile imunizării la categorii mai largi de copii vulnerabili.

„Dovezile sunt clare: aceste produse funcționează foarte bine pentru prevenirea RSV și menținerea sugarilor în afara spitalului”, a declarat dr. Sean T. O’Leary, președintele grupului pentru imunizarea împotriva RSV din cadrul Committee on Infectious Diseases al AAP, odată cu publicarea noilor recomandări.

Un raport tehnic publicat împreună cu policy statement-ul analizează datele disponibile privind epidemiologia RSV, povara bolii, eficacitatea și siguranța imunizării și dovezile care au stat la baza extinderii grupurilor cu risc pentru cel de-al doilea sezon.

Ce trebuie să știe părinții din România

Noile recomandări sunt emise de American Academy of Pediatrics și sunt elaborate pentru practica medicală din Statele Unite. Ele nu reprezintă automat o modificare a protocoalelor sau criteriilor de administrare din România.

Documentul este însă relevant și pentru medicii europeni deoarece reflectă acumularea de date privind protecția împotriva RSV la copiii cu risc crescut și extinde substanțial definiția populației care ar putea beneficia de nirsevimab înaintea celui de-al doilea sezon.

Pentru părinți, eligibilitatea unui copil pentru protecția împotriva RSV trebuie stabilită împreună cu medicul pediatru, în funcție de vârstă, istoricul medical, factorii de risc și recomandările aplicabile în România.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.