Tatu-Chițoiu: Tratamentul hipertensiunii urmărește tendința tensiunii, nu variațiile de moment

Scopul tratamentului hipertensiunii arteriale este menținerea unei tendințe stabile a tensiunii și protejarea organelor-țintă, nu corectarea prin medicamente a fiecărei variații observate la o măsurare izolată, afirmă dr. Gabriel Tatu-Chițoiu. Medicul critică prescrierea unor scheme în care pacienții își modifică singuri dozele în funcție de pragurile indicate de tensiometru.

Dr. Gabriel Tatu-Chițoiu atrage atenția, într-un mesaj publicat pe pagina sa de Facebook, asupra unei practici pe care o descrie drept tratament „algoritmic” al hipertensiunii arteriale.

Este vorba despre recomandări prin care pacientului i se spune să ia un anumit medicament dacă tensiunea arterială depășește o valoare, să adauge un al doilea medicament peste un alt prag și să utilizeze captopril sublingual dacă tensiunea ajunge la valori și mai ridicate.

Medicul precizează că nu critică utilizarea unui anumit medicament într-o situație evaluată clinic, ci transformarea unor praguri numerice într-un algoritm pe baza căruia pacientul își ajustează singur tratamentul după fiecare măsurare.

„Scopul este de a menține o tendință a tensiunii arteriale”

Potrivit medicului, tratamentul antihipertensiv prescris trebuie administrat constant, în dozele stabilite, iar eficiența sa trebuie evaluată pe baza evoluției tensiunii arteriale, nu a unor oscilații de moment.

„Scopul tratamentului este de a menține o TENDINȚĂ a tensiunii arteriale și nu de a trata variații de moment. Pe lângă controlul tensiunii arteriale, scopul este și protejarea organelor-țintă: creier, inimă, rinichi și artere”, afirmă dr. Gabriel Tatu-Chițoiu.

Cele două obiective nu pot fi atinse prin modificarea frecventă și nesupravegheată a dozelor, susține medicul, ci prin menținerea unei scheme pentru care medicul curant a stabilit că pacientul se află la ținta terapeutică urmărită.

Automăsurarea tensiunii trebuie realizată după un protocol

Dr. Gabriel Tatu-Chițoiu subliniază că măsurarea tensiunii arteriale la domiciliu este valoroasă pentru evaluarea controlului hipertensiunii, însă trebuie efectuată după o tehnică riguroasă și pe o perioadă suficientă.

În opinia sa, măsurările realizate aleatoriu, foarte frecvent sau în momente alese de pacient pot favoriza interpretarea exagerată a unor variații fiziologice și modificarea nejustificată a tratamentului.

Medicul recomandă evaluarea unei serii de valori obținute în condiții comparabile, pe parcursul mai multor zile, și discutarea rezultatelor cu medicul curant.

Când poate fi modificată schema de tratament

Potrivit dr. Gabriel Tatu-Chițoiu, schema terapeutică poate necesita ajustări atunci când dozele administrate nu au redus tensiunea până la nivelul stabilit drept țintă sau, dimpotrivă, când valorile au scăzut prea mult și nu sunt tolerate de pacient.

Aceste modificări trebuie însă realizate în urma unei evaluări medicale, nu prin autotitrarea tratamentului în funcție de o singură valoare afișată de tensiometru.

Medicul spune că a reluat subiectul după ce a observat, în ultimele săptămâni, scrisori medicale eliberate unor pacienți externați din spitale universitare care conțineau astfel de scheme terapeutice bazate pe praguri succesive ale tensiunii.

Apel pentru verificarea recomandărilor din documentele de externare

Dr. Gabriel Tatu-Chițoiu le solicită coordonatorilor secțiilor și clinicilor să verifice recomandările incluse în documentele de externare și să acorde o atenție mai mare pregătirii rezidenților în privința tratamentului hipertensiunii arteriale.

În opinia sa, perpetuarea unor astfel de scheme poate fi favorizată de „mimetismul informațional”, prin preluarea unor practici de la alți medici fără raportarea lor la recomandările ghidurilor și la proprietățile medicamentelor antihipertensive.

Pacienții nu trebuie să întrerupă sau să modifice tratamentul antihipertensiv pe baza informațiilor din presă ori a unor valori izolate. Orice schimbare a schemei terapeutice trebuie discutată cu medicul curant.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.