SNMF: Rapelul dTpa la adulți trebuie integrat în prevenția de rutină, pentru limitarea tusei convulsive

Societatea Națională de Medicina Familiei atrage atenția, într-un document de poziție, asupra importanței rapelului dTpa la adulți, în contextul re-emergenței tusei convulsive și al rolului populației adulte în transmiterea Bordetella pertussis către sugari și alte categorii vulnerabile.

Tusea convulsivă, tot mai relevantă la adulți

SNMF arată că tusea convulsivă nu mai poate fi privită exclusiv ca o boală a sugarilor și copiilor mici. În ultimele două decenii, boala a cunoscut o re-emergență la nivel global, în ciuda programelor de vaccinare pediatrică.

Potrivit documentului, scăderea imunității în timp, circulația continuă a Bordetella pertussis și accesul limitat, pentru multă vreme, la vaccinarea adulților cu componentă pertussis au contribuit la menținerea transmiterii în populație.

La adulți, infecția se poate manifesta atipic, prin tuse persistentă, uscată și iritativă, fără tabloul clasic sever întâlnit la sugar. Din acest motiv, cazurile pot fi confundate cu infecții virale banale, bronșită post-virală sau exacerbări ale bolilor respiratorii cronice.

Adulții pot deveni o sursă importantă de transmitere

SNMF subliniază că adulții infectați pot continua activitățile obișnuite în comunitate, contribuind la răspândirea bacteriei. Aceștia pot reprezenta o sursă de transmitere pentru sugarii nevaccinați sau incomplet vaccinați, la care boala poate evolua sever.

Riscul este relevant și pentru persoanele cu boli cronice sau alte vulnerabilități imunologice, la care infecția poate duce la complicații, decompensări sau necesitatea unor intervenții medicale suplimentare.

Documentul atrage atenția și asupra impactului asupra adulților: episoadele prelungite de tuse pot afecta calitatea vieții, pot produce absenteism și pot genera costuri suplimentare pentru sistemul de sănătate.

Rapel dTpa la fiecare 10 ani

În documentul de poziție, SNMF consideră că vaccinarea regulată a adulților cu dTpa trebuie integrată ca parte standard a profilaxiei de rutină.

Revaccinarea adulților din 10 în 10 ani este prezentată ca o măsură importantă pentru menținerea protecției, reducerea circulației Bordetella pertussis și protejarea populațiilor vulnerabile.

SNMF arată că, în absența rapelurilor, protecția scade treptat, iar adulții pot redeveni susceptibili la infecție chiar dacă au fost vaccinați în copilărie.

Ce trebuie să rețină medicii de familie

Documentul include și elemente practice privind protocolul terapeutic pentru vaccinul diftero-tetano-pertussis dTpa.

Criteriile de eligibilitate pentru prescrierea vaccinului fără contribuție personală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, includ gravidele între săptămânile 27 și 36 de sarcină, la fiecare sarcină, rapelul la fiecare 10 ani pentru adulți, în raport cu antecedentele vaccinale, persoanele cu transplant medular sau de celule stem hematopoietice și persoanele fără titru detectabil de anticorpi IgG anti-pertussis aflate în anturajul apropiat al pacienților cu transplant.

Vaccinul se administrează în doză de 0,5 ml, prin injectare intramusculară, de preferință în mușchiul deltoid.

Medici prescriptori pot fi medicii de toate specialitățile aflați în contract cu casele de asigurări de sănătate. Medici vaccinatori pot fi medicii de familie, epidemiologii, medicii de boli infecțioase, pediatrii, precum și medici din alte specialități care dețin atestat de vaccinologie.

Pentru administrare, medicii vaccinatori trebuie să aibă contract pentru furnizarea de servicii de vaccinare cu direcția de sănătate publică județeană sau a municipiului București, să dețină cont în RENV, să înregistreze administrarea vaccinului și să raporteze RAPI.

Vaccinarea adulților, parte a controlului transmiterii comunitare

Concluzia documentului SNMF este că rapelul dTpa la adulți reprezintă o măsură de sănătate publică, nu doar o intervenție individuală. Prin menținerea imunității la vârsta adultă, vaccinarea poate contribui la reducerea transmiterii comunitare și la protecția sugarilor și a persoanelor vulnerabile.

Pentru medicii de familie, mesajul central este includerea sistematică a evaluării statusului vaccinal la adult și recomandarea rapelului dTpa atunci când acesta este indicat.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.