Senzorul Dexcom ONE+: cum ajută în diabetul tratat cu insulină

Dexcom ONE+ este un sistem de monitorizare continuă a glucozei, cunoscut prin abrevierea CGM. Senzorul purtat pe piele transmite automat valori către un telefon compatibil sau un receptor dedicat. Pentru persoanele care folosesc insulină, aceste date pot ajuta la observarea creșterilor și scăderilor glucozei, inclusiv între măsurătorile obișnuite cu glucometrul.

Ce măsoară senzorul Dexcom ONE+?

Un filament subțire, introdus sub piele la aplicare, măsoară glucoza din lichidul interstițial, adică lichidul dintre celule. Valoarea afișată este o estimare a nivelului glucozei și nu o măsurare directă din sânge. Sistemul arată și direcția de evoluție, prin săgeți și grafice. Aceasta este diferența practică față de glucometru, care oferă o valoare la momentul testării, explică Institutul Național pentru Diabet, Boli Digestive și Renale din SUA, în prezentarea monitorizării continue a glucozei.

Dexcom ONE+ nu administrează insulină. Înregistrarea unei doze în aplicație este o consemnare a tratamentului făcut de pacient. Administrarea insulinei prin pompă și sistemele care ajustează automat administrarea presupun alte dispozitive și funcții.

Ce înseamnă diabet insulinodependent?

Expresia „diabet insulinodependent” este folosită frecvent pentru diabetul de tip 1. Insulina este hormonul care ajută glucoza să intre în celule pentru a fi folosită ca energie. În diabetul de tip 1, sistemul imunitar distruge celulele pancreatice care produc insulină, iar organismul ajunge să producă foarte puțină sau deloc. Boala poate apărea atât la copii, cât și la adulți, iar tratamentul cu insulină este necesar pentru supraviețuire.

Și unele persoane cu diabet de tip 2 au nevoie de insulină, fie pe termen lung, fie în anumite situații, precum o boală acută sau spitalizarea. Aceasta nu transformă diabetul de tip 2 în diabet de tip 1. Prin urmare, este mai precis să vorbim despre diabet de tip 1 și despre diabet de tip 2 tratat cu insulină. Insulina poate fi administrată prin injecții sau pompă, în funcție de schema stabilită cu medicul, potrivit informațiilor NIDDK despre tratamentul diabetului.

Monitorizarea contează în ambele situații: insulina poate provoca hipoglicemie, adică scăderea excesivă a glicemiei, iar valorile persistent crescute favorizează complicațiile diabetului. În diabetul de tip 1, lipsa insulinei poate provoca cetoacidoză, o urgență medicală. Senzorul nu înlocuiește insulina și nu justifică întreruperea tratamentului.

Dexcom ONE+: cât se poartă și care sunt caracteristicile principale?

Conform specificațiilor Dexcom ONE+ pentru România, senzorul și transmițătorul sunt integrate într-un singur dispozitiv. Caracteristicile de mai jos descriu acest model; alte sisteme Dexcom pot avea funcții diferite.

Cui îi poate fi utilă monitorizarea continuă?

Standardele American Diabetes Association privind tehnologia în diabet recomandă monitorizarea continuă a glucozei pentru copii și adulți tratați cu insulină. Alegerea dispozitivului depinde de nevoile persoanei, capacitatea de utilizare și sprijinul disponibil. Recomandarea privește această categorie de tehnologie, nu o anumită marcă.

CGM poate ajuta la identificarea episoadelor de glucoză scăzută din timpul nopții sau a creșterilor după mese și la înțelegerea efectelor activității fizice. Beneficiul depinde însă de folosirea consecventă și de înțelegerea datelor. Instruirea pacientului și, când este cazul, a familiei face parte din utilizarea dispozitivului.

Ce arată studiile despre beneficiile CGM?

Diabetul de tip 1: îmbunătățirea HbA1c

În studiul randomizat DIAMOND, publicat în JAMA, 158 de adulți cu diabet de tip 1, tratați cu injecții multiple de insulină, au fost urmăriți timp de 24 de săptămâni. Monitorizarea continuă a produs o reducere a hemoglobinei glicozilate, HbA1c, cu 0,6 puncte procentuale mai mare decât monitorizarea cu glucometrul, după ajustarea statistică. Timpul petrecut cu glucoza sub 70 mg/dL a fost, de asemenea, mai mic în grupul CGM.

Diabetul de tip 2 tratat cu insulină bazală

Studiul randomizat MOBILE a inclus 175 de adulți cu diabet de tip 2 care foloseau insulină bazală, fără insulină la mese. După opt luni, diferența ajustată a reducerii HbA1c a fost de 0,4 puncte procentuale în favoarea CGM. Participanții cu CGM au petrecut aproximativ 59% din timp în intervalul 70–180 mg/dL, față de 43% în grupul care utiliza glucometrul.

Aceste studii au evaluat generații anterioare de sisteme CGM, nu Dexcom ONE+. Ele susțin beneficiile monitorizării continue în populațiile studiate, dar nu garantează același rezultat pentru fiecare utilizator al acestui model.

Ce date există pentru Dexcom ONE+?

Un studiu publicat în Diabetes Technology & Therapeutics a evaluat Dexcom ONE+ la 48 de pacienți internați în terapie intensivă cardiacă, majoritatea cu diabet de tip 2. Cercetătorii au comparat 999 de perechi de valori ale senzorului și ale unui glucometru utilizat în spital. Diferența relativă absolută medie, un indicator al acurateței, a fost de 11,6%.

Această medie nu înseamnă că fiecare măsurătoare are o eroare de 11,6%. Studiul a inclus foarte puține valori de referință în zona hipoglicemiei. În plus, a evaluat acuratețea într-un context spitalicesc și nu demonstrează beneficiile pe termen lung ale Dexcom ONE+ în utilizarea la domiciliu.

Ce înseamnă „timpul în intervalul țintă”?

HbA1c reflectă nivelul mediu al glicemiei din ultimele aproximativ trei luni. CGM oferă și informații despre variațiile zilnice, care pot fi ascunse de o medie aparent bună.

„Timpul în intervalul țintă”, numit și time in range, reprezintă proporția timpului în care glucoza se află în intervalul urmărit. Pentru mulți adulți cu diabet, în afara sarcinii, intervalul folosit este 70–180 mg/dL, echivalent cu aproximativ 3,9–10 mmol/L. Se urmărește și timpul petrecut sub sau peste acest interval. Recomandările ADA privind obiectivele glicemice subliniază individualizarea țintelor, în funcție de vârstă, riscul de hipoglicemie și situația clinică.

De ce Dexcom ONE+ și glucometrul pot arăta valori diferite?

Glucometrul măsoară glucoza din sânge, iar senzorul din lichidul interstițial. Când glucoza crește sau scade rapid, schimbarea apare mai întâi în sânge, astfel că valorile pot diferi temporar. Nu este realist să fie identice permanent.

Potrivit explicațiilor producătorului despre diferențele dintre senzor și glucometru, nepotrivirile pot fi mai mari în primele 24 de ore după aplicare. Presiunea asupra senzorului, de exemplu când persoana doarme pe el, poate influența citirea. Contează și măsurarea corectă cu glucometrul, inclusiv spălarea și uscarea mâinilor.

Mai este necesară înțeparea degetului?

Dexcom ONE+ poate reduce măsurătorile de rutină prin înțeparea degetului, dar glucometrul trebuie să rămână disponibil. Instrucțiunile oficiale în limba română prevăd folosirea glucometrului pentru decizii de tratament dacă simptomele nu corespund valorilor senzorului, dacă lipsește valoarea ori săgeata de tendință și în perioada de inițializare.

Sistemul este indicat de la vârsta de 2 ani, inclusiv în sarcină. Utilizarea se stabilește împreună cu echipa de diabetologie.

Alertele, telefonul și partajarea datelor

Alertele pentru glucoză scăzută sau crescută trebuie activate și configurate. Dexcom ONE+ nu anulează setările de silențios, vibrație sau „Nu deranjați”, astfel că sunetul alertelor depinde de setările dispozitivului. Contează și bateria, conexiunea Bluetooth și funcționarea aplicației.

Nu orice telefon sau versiune de sistem de operare este compatibilă. Înainte de instalare și de actualizări, trebuie consultată lista oficială de compatibilitate Dexcom. Receptorul dedicat este o alternativă pentru persoanele care nu folosesc un telefon compatibil.

Rapoartele Dexcom Clarity pot fi partajate cu echipa medicală, iar funcția de partajare prin Dexcom Follow permite transmiterea datelor către persoane invitate. Partajarea la distanță necesită conexiune la internet. Accesul unui medic sau al unei rude la date nu înseamnă că acestea sunt supravegheate permanent și nu înlocuiește un plan pentru situațiile urgente.

Ce limite și precauții trebuie cunoscute?

Adezivul poate provoca iritație locală, iar senzorul se poate desprinde. Durata de până la 10 zile nu garantează că fiecare senzor va funcționa până la finalul sesiunii.

Ghidul recomandă să nu fie utilizat la pacienți dializați sau în stare critică. Senzorul trebuie îndepărtat înainte de RMN. Hidroxiureea poate produce valori fals crescute; pacientii nu trebuie să folosească sistemul pentru decizii de tratament. Medicamentele utilizate și investigațiile planificate trebuie discutate cu echipa medicală.

Pentru anumite receptoare Dexcom ONE+ a fost emisă o notificare de siguranță publicată de ANMDMR, privind posibila defectare a difuzorului și lipsa alertelor sonore. Notificarea privește anumite receptoare, nu acuratețea senzorului. Utilizatorii trebuie să verifice numărul de serie conform notificării și să urmeze instrucțiunile producătorului privind testarea difuzorului și înlocuirea dispozitivului afectat.

Datele Dexcom ONE+ sunt utile când sunt integrate într-un plan de îngrijire: cum se interpretează săgețile, ce se face la o alertă și când se verifică glicemia cu glucometrul. Ajustarea tratamentului se face potrivit recomandărilor individuale primite de la echipa de diabetologie.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.