Scorurile HFpEF pot identifica pacienții cu risc crescut de evenimente cardiovasculare

La pacienții cu dispnee fără cauză clară, insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție păstrată (HFpEF) este frecvent subdiagnosticată. Un studiu multicentric recent arată că scorurile utilizate în evaluarea probabilității de HFpEF nu au doar rol diagnostic, ci pot stratifica riscul și anticipa evoluția clinică.

Scorurile HFpEF reflectă severitatea bolii

Studiul, publicat în European Journal of Heart Failure, a inclus 2.535 de pacienți cu dispnee neexplicată, evaluați prin testare cardiopulmonară de efort și ecocardiografie.

Pacienții au fost clasificați folosind trei scoruri validate: H₂FPEF, HFA-PEFF și HFpEF-ABA. Rezultatele arată că valorile mai mari ale acestor scoruri se corelează cu modificări structurale cardiace (remodelare atrială și ventriculară), presiuni pulmonare crescute și capacitate redusă de efort.

Risc semnificativ mai mare de evenimente

Comparativ cu pacienții cu scoruri scăzute, cei din categoriile intermediare și înalte au prezentat un risc semnificativ crescut de evenimente clinice.

Pentru scorul H₂FPEF, riscul a fost de peste șase ori mai mare în grupul cu scor înalt, iar pentru HFA-PEFF de peste cinci ori. Chiar și scorul HFpEF-ABA, deși mai puțin performant, a identificat un risc crescut în categoria înaltă.

Rata evenimentelor a crescut progresiv odată cu scorul, atingând aproximativ 10 evenimente la 100 de pacienți pe an în grupurile cu risc ridicat.

Diferențe între scoruri și rolul ecocardiografiei

Performanța scorurilor a variat în funcție de caracteristicile pacienților, în special la vârstnici, femei și pacienți cu fibrilație atrială.

Integrarea parametrilor ecocardiografici, în special presiunea pulmonară de repaus, a îmbunătățit semnificativ capacitatea de predicție a scorului HFpEF-ABA.

În subgrupul cu determinare de NT-proBNP, markerul biologic și parametrii funcționali au rămas predictori independenți ai evoluției clinice.

Implicații pentru practica clinică

Rezultatele sugerează că scorurile HFpEF nu trebuie utilizate exclusiv pentru diagnostic, ci pot fi integrate în evaluarea prognostică a pacienților cu dispnee neexplicată.

Aceste instrumente pot ajuta la identificarea precoce a pacienților cu risc crescut, facilitând monitorizarea și intervențiile terapeutice adaptate.

Pentru medicii de familie

Dispneea cronică fără cauză evidentă este o prezentare frecventă în medicina de familie. Utilizarea scorurilor clinice (în colaborare cu cardiologul) poate orienta mai rapid diagnosticul către HFpEF, mai ales la pacienți vârstnici, femei sau cu fibrilație atrială.

Identificarea precoce a acestor pacienți este importantă, deoarece riscul de evenimente crește semnificativ odată cu severitatea scorurilor, chiar în absența unui diagnostic confirmat inițial.

Scorurile H₂FPEF, HFA-PEFF și HFpEF-ABA oferă informații relevante nu doar despre probabilitatea de diagnostic, ci și despre riscul clinic și severitatea bolii. Utilizarea lor combinată poate îmbunătăți stratificarea riscului la pacienții cu dispnee neexplicată.

Referințe:

Dhont S, Moura-Ferreira S, Bekhuis Y, Falter M, Milani M, L’Hoyes W, Hoedemakers S, Soens L, Jacobs A, De Schutter S, Pauwels R, Delpire B, Verbeeck J, Jasaityte R, Stassen J, Herbots L, Claessen G, Gevaert AB, Debonnaire P, Van De Bruaene A, Verbrugge FH, Bertrand PB, Verwerft J. Comparative Value of HFpEF Scores for Risk Stratification in Patients with Unexplained Dyspnea. Eur J Heart Fail. 2026 Mar 9:xuag072. doi: 10.1093/ejhf/xuag072. Epub ahead of print. PMID: 41802264.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.