Cochrane: Reabilitarea cardiacă prin exercițiu reduce infarctele și spitalizările

Reabilitarea cardiacă bazată pe exercițiu fizic reduce riscul de infarct miocardic și numărul spitalizărilor la persoanele cu boală coronariană și poate aduce beneficii inclusiv atunci când programele sunt desfășurate la domiciliu sau cu suport digital, arată o amplă actualizare a unei analize Cochrane, publicată pe 18 septembrie 2026.

Noua analiză reunește 107 studii randomizate, cu un total de 26.886 de participanți cu boală coronariană. Majoritatea pacienților suferiseră anterior un infarct miocardic, trecuseră printr-o procedură de revascularizare coronariană sau aveau angină ori boală arterială coronariană.

Cercetătorii au comparat programele de reabilitare cardiacă ce includeau exercițiu fizic, singur sau asociat cu intervenții educaționale, psihologice ori sociale, cu absența unui program structurat de exercițiu.

Riscul de infarct, redus cu aproximativ 28%

Rezultatele arată că reabilitarea cardiacă bazată pe exercițiu a fost asociată cu o reducere de aproximativ 28% a riscului de infarct miocardic, comparativ cu absența unui program structurat de exercițiu.

De asemenea, riscul de spitalizare din orice cauză a fost cu aproximativ 35% mai mic. Autorii au găsit și dovezi că participarea la reabilitare cardiacă probabil determină o reducere modestă a mortalității.

Pentru infarctul miocardic, certitudinea dovezilor a fost considerată ridicată, ceea ce face ca acesta să fie unul dintre cele mai solide rezultate ale analizei.

În evaluările pe termen mai lung, reabilitarea prin exercițiu a rămas asociată cu reducerea mortalității cardiovasculare și a riscului de infarct.

Beneficii și asupra calității vieții

Participanții la programele de reabilitare cardiacă au raportat și îmbunătățiri ale mai multor componente ale calității vieții, între care funcționarea fizică, starea generală de sănătate, vitalitatea, funcționarea socială și sănătatea mintală.

Autorii avertizează însă că unele dintre diferențele observate la nivelul scorurilor de calitate a vieții pot fi mici din punct de vedere clinic.

Opt studii care au analizat componenta economică au indicat, de asemenea, că reabilitarea cardiacă bazată pe exercițiu poate reprezenta o utilizare eficientă a resurselor medicale în raport cu anii de viață ajustați pentru calitate.

Reabilitarea cardiacă nu trebuie să se desfășoare neapărat în spital

O componentă importantă a noii actualizări este diversificarea modului în care sunt oferite programele de reabilitare. Cercetările mai recente au evaluat inclusiv intervenții desfășurate la domiciliu și programe susținute prin aplicații sau alte instrumente digitale.

Analizele nu au identificat dovezi că beneficiile reabilitării ar depinde în mod important de locul în care este realizat programul, iar autorii consideră că modelele la domiciliu și cele digitale pot extinde accesul pacienților care nu pot participa regulat la programe organizate în centre specializate.

Această observație este relevantă deoarece transportul, programul de lucru, responsabilitățile de îngrijire sau distanța față de un centru de recuperare reprezintă bariere cunoscute pentru participarea la reabilitarea cardiacă.

Femeile continuă să fie slab reprezentate în studii

În ciuda dimensiunii mari a bazei de dovezi, analiza are și limite importante. Femeile au reprezentat numai aproximativ 17% dintre participanți, deși au fost incluse în majoritatea studiilor.

Reprezentarea lor s-a îmbunătățit în cercetările mai recente, dar rămâne redusă comparativ cu ponderea femeilor în populația de pacienți cu boală cardiovasculară.

În același timp, mai multe dintre studiile noi au fost realizate în țări cu venituri mici și medii și au evaluat forme diferite de activitate fizică, inclusiv yoga în India sau tai chi în China. Acest lucru crește, potrivit autorilor, aplicabilitatea internațională a rezultatelor.

Exercițiul, parte centrală a recuperării după un eveniment coronarian

Rezultatele actualizate consolidează dovezile care susțin reabilitarea cardiacă drept componentă a managementului pacienților după infarct miocardic, intervenție coronariană percutanată sau bypass coronarian și pentru alte forme de boală coronariană.

Autorii subliniază însă că exercițiul din cadrul acestor programe este prescris și adaptat situației clinice a pacientului. Rezultatele analizei nu trebuie interpretate ca recomandare pentru reluarea nesupravegheată a activității fizice intense după un eveniment cardiovascular.

„Mulți oameni își pierd încrederea după un infarct sau după o procedură cardiacă și se tem că activitatea fizică ar putea fi periculoasă”, explică dr. Grace Dibben, autoarea principală a analizei. Potrivit acesteia, exercițiul prescris corespunzător poate avea un rol important atât în recuperare, cât și în sănătatea cardiovasculară pe termen lung.

Referințe: Grace Dibben și colab., Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease, Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 9, 2026, DOI: 10.1002/14651858.CD001800.pub5.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.