Cancer colorectal: ACS include testele de sânge în screening, cu rezerve

American Cancer Society (ACS) a inclus pentru prima dată testele de sânge între opțiunile de screening pentru cancerul colorectal la adulții cu risc mediu. Recomandarea vine însă cu o precizare importantă: aceste teste nu sunt considerate metode preferate și ar trebui oferite în principal persoanelor care refuză sau nu finalizează screeningul prin metodele consacrate, precum colonoscopia sau testele din scaun.

Poziția ACS și implicațiile sale clinice sunt analizate într-un material publicat la 14 august în JAMA. Autorii ghidului subliniază că principalul avantaj al testelor de sânge este accesibilitatea, nu performanța diagnostică.

Testul de sânge, o alternativă pentru persoanele care nu fac screening

Ghidul ACS actualizat se adresează persoanelor cu vârste între 45 și 75 de ani, cu risc mediu de cancer colorectal. În această populație, metodele de screening consacrate rămân preferate.

Testele de sânge caută în plasmă semnale moleculare asociate cancerului colorectal, printre care modificări ale ADN-ului tumoral circulant, tipare de fragmentare a ADN-ului, metilare anormală și alte alterări genomice.

Argumentul pentru includerea lor în ghid este unul pragmatic. O proporție importantă dintre persoanele eligibile pentru screening nu efectuează investigațiile recomandate. Colonoscopia presupune pregătire intestinală, deplasarea într-o unitate medicală și, de regulă, sedare, iar testele din scaun sunt uneori refuzate sau nu sunt finalizate de pacienți.

În aceste condiții, un simplu test de sânge ar putea determina unele persoane care altfel nu s-ar testa deloc să participe la screening. Modelele analizate de ACS sugerează că utilizarea unui test de sânge este mai eficientă decât absența completă a screeningului.

Performanțe mai reduse pentru leziunile precanceroase

Principalul dezavantaj este însă capacitatea mai redusă de a identifica leziunile precanceroase avansate și cancerele aflate în stadii precoce – exact situațiile în care screeningul poate avea cel mai mare impact asupra incidenței și mortalității.

În Statele Unite sunt în prezent aprobate de FDA două teste de sânge pentru screeningul cancerului colorectal: Shield, dezvoltat de Guardant Health și aprobat în 2024, și SimpleScreen, dezvoltat de Freenome și aprobat în iulie 2026.

Pentru Shield, datele analizate de FDA arată o sensibilitate de aproximativ 83% pentru cancerul colorectal. Aceasta înseamnă, în același timp, că aproximativ 17% dintre persoanele cu cancer pot avea un rezultat negativ. Rata rezultatelor fals pozitive este de aproximativ 10%.

Problema este și mai evidentă în cazul leziunilor precanceroase avansate. Potrivit datelor prezentate de JAMA, Shield poate rata până la 88,7% dintre aceste leziuni, iar SimpleScreen până la 87,5%. Pentru SimpleScreen, rata rezultatelor fals negative în cazul cancerului colorectal este de aproximativ 21%, iar cea a rezultatelor fals pozitive de aproximativ 10%.

Colonoscopia și testele din scaun rămân metodele preferate

În consecință, actualizarea ghidului ACS nu trebuie interpretată drept o plasare a testelor de sânge pe același nivel cu metodele consacrate. Documentul precizează că acestea ar trebui recomandate numai persoanelor care refuză sau nu finalizează testele de screening preferate.

Autorii ghidului atrag atenția și asupra unui alt aspect: un rezultat pozitiv la un test de sânge nu stabilește diagnosticul și trebuie urmat de colonoscopie. Prin urmare, testarea sanguină nu elimină necesitatea colonoscopiei atunci când rezultatul screeningului este pozitiv.

FDA precizează, de asemenea, că Shield nu înlocuiește colonoscopia diagnostică și nici supravegherea colonoscopică a persoanelor cu risc crescut de cancer colorectal.

De ce contează depistarea leziunilor precanceroase

Diferența dintre metode este relevantă deoarece screeningul cancerului colorectal nu urmărește numai identificarea cancerelor deja existente. Colonoscopia poate identifica și permite îndepărtarea polipilor înainte ca aceștia să evolueze către cancer, contribuind astfel inclusiv la prevenirea apariției bolii.

American Cancer Society estimează pentru anul 2026 aproximativ 108.860 de cazuri noi de cancer de colon și aproape 50.000 de cazuri noi de cancer rectal în Statele Unite. Cancerul colorectal reprezintă a doua cauză de deces prin cancer atunci când sunt analizate împreună femeile și bărbații.

Mesajul central al actualizării ACS este astfel unul nuanțat: testarea din sânge poate extinde accesul la screening în rândul persoanelor care altfel nu s-ar testa, dar performanța sa actuală nu justifică înlocuirea colonoscopiei sau a testelor din scaun.

Referințe: Rubin R. Blood Tests for Colorectal Cancer Screening—What the Updated ACS Guideline Says. JAMA. Published online August 14, 2026. doi:10.1001/jama.2026.11340.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.