Bicarbonatul de sodiu administrat în stopul cardiac din spital nu a adus beneficii semnificative, arată un studiu JAMA

Un studiu clinic randomizat publicat în JAMA nu susține administrarea de rutină a bicarbonatului de sodiu în stopul cardiac intraspitalicesc. La pacienții incluși în analiză, revenirea circulației spontane a fost similară în grupul care a primit bicarbonat de sodiu și în grupul placebo.

Un tratament folosit frecvent, dar cu beneficii clinice incerte

Bicarbonatul de sodiu este utilizat în unele situații de resuscitare pentru a corecta acidoza metabolică severă care apare în timpul stopului cardiac. Raționamentul fiziologic este că acidoza poate reduce contractilitatea miocardică, poate diminua efectul catecolaminelor și poate agrava leziunile ischemice.

Cu toate acestea, efectul bicarbonatului de sodiu asupra rezultatelor clinice relevante a rămas incert. Autorii studiului notează că administrarea sa în stopul cardiac intraspitalicesc este încă frecventă, deși ghidurile internaționale nu susțin utilizarea de rutină, în absența unor indicații speciale.

Cum a fost realizat studiul

Studiul BIHCA a fost un studiu clinic randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, desfășurat în 21 de spitale din Danemarca. Au fost incluși adulți cu stop cardiac intraspitalicesc care primiseră cel puțin o doză de epinefrină în timpul resuscitării.

Pacienții au fost alocați pentru a primi intravenos bicarbonat de sodiu, în doză de până la 100 mmol, sau placebo. Obiectivul principal a fost revenirea susținută a circulației spontane. Printre obiectivele secundare s-au numărat supraviețuirea la 30 de zile și supraviețuirea la 30 de zile cu rezultat neurologic favorabil.

În total, 2.913 pacienți cu stop cardiac intraspitalicesc au fost evaluați, 913 au fost randomizați, iar 779 au fost incluși în analiza principală: 372 în grupul cu bicarbonat de sodiu și 407 în grupul placebo. Vârsta mediană a pacienților a fost de 73 de ani, iar 64% au fost bărbați.

Rezultatele: diferențe nesemnificative statistic

Revenirea susținută a circulației spontane a fost obținută la 146 de pacienți din grupul cu bicarbonat de sodiu, reprezentând 39%, și la 150 de pacienți din grupul placebo, reprezentând 37%. Diferența nu a fost semnificativă statistic.

La 30 de zile, supraviețuirea a fost de 12% în grupul cu bicarbonat de sodiu și de 9,1% în grupul placebo. Supraviețuirea cu rezultat neurologic favorabil la 30 de zile a fost raportată la 8,1% dintre pacienții din grupul cu bicarbonat și la 5,4% dintre cei din grupul placebo. Nici aceste diferențe nu au demonstrat un beneficiu semnificativ.

La 90 de zile, supraviețuirea a fost de 11% în grupul cu bicarbonat de sodiu și de 8,1% în grupul placebo. Supraviețuirea cu rezultat neurologic favorabil la 90 de zile a fost de 8,6%, respectiv 6,9%.

Mai multe cazuri de alcaloză și hipernatremie

Administrarea bicarbonatului de sodiu a avut efectul biologic așteptat asupra parametrilor acido-bazici, dar a fost asociată mai frecvent cu alcaloză și hipernatremie după stopul cardiac.

Acest aspect este important deoarece intervenția a modificat parametrii biologici vizați, însă fără o îmbunătățire semnificativă a principalelor rezultate clinice urmărite în studiu.

Ce înseamnă pentru practica medicală

Autorii concluzionează că rezultatele nu susțin administrarea de rutină a bicarbonatului de sodiu la pacienții cu stop cardiac intraspitalicesc.

Un editorial publicat în aceeași ediție JAMA subliniază că studiul întărește recomandările actuale împotriva utilizării de rutină, dar ar putea să nu schimbe rapid practica, deoarece bicarbonatul de sodiu este perceput de mulți clinicieni ca o intervenție intuitiv utilă în contextul acidozei severe.

Editorialul notează totuși o distincție importantă: rezultatul neutru al studiului se referă la administrarea de rutină în populația analizată, nu la situațiile speciale în care bicarbonatul poate avea indicații specifice, cum ar fi anumite intoxicații sau tulburări metabolice severe.

Pe scurt

Studiul publicat în JAMA arată că, la adulții cu stop cardiac intraspitalicesc care au primit epinefrină, administrarea intravenoasă de bicarbonat de sodiu nu a crescut semnificativ rata revenirii circulației spontane față de placebo.

Rezultatele susțin o abordare prudentă: corectarea unui parametru biologic nu se traduce automat într-un beneficiu clinic măsurabil, iar utilizarea de rutină a bicarbonatului de sodiu în această situație nu este susținută de datele acestui studiu.

Sursa principală: Granfeldt A. et al., „Sodium Bicarbonate for In-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial”, JAMA, publicat online la 11 iunie 2026.

Referințe:

Granfeldt A, Kirkegaard BL, Vallentin MF, et al. Sodium Bicarbonate for In-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online June 11, 2026. doi:10.1001/jama.2026.10628

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.