Románia az utolsó helyen áll az EU-ban a megelőzésre fordított kiadások tekintetében

Adaugă Medic24 în sursele preferate Google

Románia 2023-ban lakosonként 12,2 eurót költött megelőzésre, ami a legalacsonyabb érték az EU-ban. Összehasonlítás Eurostat- és OECD-adatok alapján.

Románia Európában az egyik legalacsonyabb összeget fordítja megelőzésre. A Nemzeti Közegészségügyi Intézet egyik friss bejegyzése arra hívta fel a figyelmet, hogy 2022-ben a megelőzésre fordított kiadás mindössze 24 euró volt lakosonként, szemben az Európai Unió 202 eurós átlagával. Az Eurostat időközben elérhetővé vált 2023-as adatai még kedvezőtlenebb helyzetet mutatnak: Romániában az összeg 12,2 euróra csökkent lakosonként, ami a legalacsonyabb érték az EU-ban.

A hivatalos oldalán közzétett bejegyzésében a romániai Nemzeti Közegészségügyi Intézet (INSP) a megelőzés alacsony finanszírozási szintjére hívja fel a figyelmet.

Az intézmény által ismertetett, 2022-re vonatkozó Eurostat-adatok szerint Románia évente lakosonként 24 eurót költött megelőzésre, szemben az Európai Unió 202 eurós átlagával és Németország 458 eurós értékével. Lengyelország és Románia az EU utolsó két helyét foglalta el.

A legfrissebb Eurostat-adatok: 12,2 euró lakosonként Romániában

Azóta az Eurostat közzétette a 2023-as adatokat, amelyeket 2026 márciusában állítottak össze. Ezek szerint Románia mindössze 12,2 eurót költött lakosonként megelőzésre, ami az Európai Unióban mért legalacsonyabb érték.

Az uniós átlag 140,1 euró volt lakosonként. A legmagasabb összegeket Hollandiában – 303,9 euró –, Németországban – 283,5 euró – és Ausztriában – 245,4 euró – jelentették. Lengyelország 24,5 euróval az utolsó előtti helyen állt.

Nominális értéken számolva Hollandiában így körülbelül 25-ször annyit költöttek lakosonként megelőzésre, mint Romániában.

Megelőzésre fordított kiadások az EU-tagállamokban – összehasonlító táblázat

Ország EUR/lakos PPS/lakos Az egészségügyi kiadások %-a A GDP %-a
Európai Unió 140,1 140,1 3,7% 0,36%
Hollandia 303,9 250,9 5,2% 0,52%
Németország 283,5 260,0 4,8% 0,56%
Ausztria 245,4 208,1 4,3% 0,47%
Finnország 233,5 182,3 4,6% 0,48%
Luxemburg 219,0 145,2 3,2% 0,18%
Svédország 179,0 140,5 3,1% 0,35%
Írország 166,9 118,3 2,6% 0,17%
Dánia 149,9 103,9 2,5% 0,24%
Olaszország 141,1 143,4 4,7% 0,39%
Franciaország 109,9 100,8 2,3% 0,27%
Belgium 96,9 81,0 1,8% 0,19%
Spanyolország 96,0 105,4 3,4% 0,31%
Szlovénia 91,2 101,5 3,3% 0,30%
Észtország 87,8 90,4 4,2% 0,31%
Horvátország 68,8 96,6 4,8% 0,33%
Csehország 67,4 80,0 2,7% 0,23%
Portugália 58,1 68,6 2,3% 0,23%
Görögország 55,8 67,3 3,1% 0,26%
Litvánia 53,1 68,2 2,8% 0,21%
Szlovákia 45,1 56,1 2,7% 0,20%
Magyarország 44,8 65,6 3,4% 0,22%
Ciprus 40,1 42,2 1,5% 0,12%
Lettország 38,9 50,4 2,6% 0,19%
Bulgária 33,7 60,0 2,9% 0,23%
Málta 31,0 33,6 0,9% 0,08%
Lengyelország 24,5 37,6 1,7% 0,12%
Románia 12,2 22,3 1,3% 0,07%

A táblázat forrása: Eurostat, 2023-as adatok, hlth_sha11_hchp és hlth_sha11_hc mutatók. Az EU-ra, Máltára és Finnországra vonatkozó adatokat az Eurostat előzetesként jelöli.

A különbség vásárlóerő-paritáson számolva is nagyon jelentős

A kizárólag euróban történő összehasonlítást befolyásolják az országok közötti ár- és jövedelemkülönbségek. Ezért az Eurostat vásárlóerő-egységben – PPS-ben – is közöl adatokat.

Ez a korrekció azonban nem változtat Románia helyzetén. 2023-ban Romániában mindössze 22,3 PPS jutott egy lakosra megelőzésre, míg Németországban 260 PPS, Hollandiában pedig 250,9 PPS.

Az árszínvonal-különbségek kiigazítása után Németország így körülbelül 12-szer annyit költ lakosonként megelőzésre, mint Románia.

Miért ennyire eltérőek a 2023-as adatok a 2022-esektől?

Az INSP bejegyzésében szereplő adatok nem hibásak, de 2022-re vonatkoznak. Az Eurostat felhívja a figyelmet arra, hogy a COVID–19-világjárvány rendkívüli növekedést okozott a megelőzésként elszámolt kiadásokban, elsősorban az oltási programok miatt.

Uniós szinten a teljes megelőzési kiadás folyó áron 33,6%-kal csökkent 2023-ban 2022-höz képest. A megelőzés részesedése az összes egészségügyi kiadásból 5,7%-ról 3,7%-ra csökkent.

Romániában az egy főre jutó érték a 2022-es 24,3 euróról 2023-ban 12,2 euróra esett vissza. Románia ezzel az alsó helyezések egyikéről az EU utolsó helyére került.

A romániai egészségügyi kiadások mindössze 1,3%-a jut megelőzésre

A különbség nem csupán abból fakad, hogy Romániában az egészségügyi költségvetés összességében kisebb. A rendelkezésre álló forrásokon belül a megelőzésre fordított arány is alacsony.

2023-ban a megelőzés Románia folyó egészségügyi kiadásainak mindössze 1,3%-át jelentette, szemben az EU 3,7%-os átlagával. Ennél alacsonyabb arányt csak Málta jelentett, 0,9%-kal.

Hollandia egészségügyi kiadásainak 5,2%-át fordította megelőzésre, Németország és Horvátország egyaránt 4,8%-ot, Olaszország 4,7%-ot, Finnország pedig 4,6%-ot.

A teljes gazdasághoz viszonyítva Románia a GDP mindössze 0,07%-ának megfelelő összeget költött megelőzésre, ami a legalacsonyabb arány az EU-ban. Németország 0,56%-ot, Hollandia 0,52%-ot, Finnország 0,48%-ot, Ausztria pedig 0,47%-ot fordított erre.

Romániában az összes egészségügyi kiadás is a legalacsonyabb az EU-ban

A megelőzés alulfinanszírozása az egészségügy általánosan alacsony finanszírozási szintjével párosul. Egy Eurostat-elemzés szerint Románia 2023-ban körülbelül 972 eurót költött lakosonként egészségügyre, szemben az Európai Unió 3 835 eurós átlagával.

Romániában így az EU-tagállamok közül a legalacsonyabb volt az egy főre jutó egészségügyi kiadás. A GDP arányában a folyó egészségügyi kiadás 5,7% volt, szemben az uniós 10%-kal.

Az árszínvonal-különbségek kiigazítása után is Románia marad az utolsó helyen, 1 776 PPS/fő egészségügyi kiadással, míg Németországban ez az érték 5 413 PPS.

OECD: az egészségügyi kiadások mintegy 1%-a jut megelőzésre

A problémára az OECD Reviews of Health Systems: Romania 2025 jelentés is rámutat. A szervezet becslése szerint Románia 2023-ban egészségügyi kiadásainak körülbelül 1%-át fordította megelőzésre, szemben az OECD 3%-os átlagával.

Az OECD emellett hangsúlyozza a romániai egészségügyi rendszer kórházközpontú jellegét. A kórházi szolgáltatások az egészségügyi kiadások körülbelül 44%-át emésztik fel, míg az OECD átlaga 39%, miközben az alapellátásra és megelőzésre fordított források alacsonyak maradnak.

A szervezet azt javasolja, hogy nagyobb arányban irányítsanak forrásokat az alapellátásra, a közösségi szolgáltatásokra és a megelőzésre, többek között a szűrőprogramok megerősítésével és a krónikus nem fertőző betegségek kockázati tényezőit célzó beavatkozásokkal.

Mi tartozik a „megelőzésre fordított kiadások” közé?

Az Eurostat mutatója nem foglal magában minden olyan egészségügyi szolgáltatást, amelyet egy szövődmény kialakulása előtt végeznek el. Az országok adataikat az OECD, az Eurostat és az Egészségügyi Világszervezet által kidolgozott System of Health Accounts 2011 nemzetközi módszertan alapján jelentik.

A HC.6 „preventive care” kategória főként az alábbiakat tartalmazza:

  • tájékoztatási, egészségnevelési és tanácsadási programok;
  • oltási programok;
  • szűrővizsgálatok és a betegségek korai felismerése;
  • egészségügyi ellenőrzések és állapotkövetés;
  • járványügyi megfigyelés, valamint a betegségek és kockázatok ellenőrzése;
  • közegészségügyi felkészülés vészhelyzetekre és katasztrófákra.

A módszertan elsősorban az elsődleges és másodlagos megelőzési beavatkozásokat sorolja ebbe a kategóriába. A már diagnosztizált betegség kezelésére irányuló szolgáltatásokat általában más kiadási kategóriákba sorolják.

Romániában a megelőzhető halálozás is magas

A megelőzés alacsony finanszírozását az egészségi mutatók összefüggésében is értékelni kell. Ugyanezen OECD-értékelés szerint Romániában a megelőzhető okok miatti halálozás körülbelül 251 haláleset 100 000 lakosra, míg az OECD átlaga 145/100 000.

A szív-érrendszeri betegségek és a daganatos megbetegedések a vezető halálokok, miközben a romániai halálozás csaknem egyharmada olyan módosítható viselkedési tényezőkkel hozható összefüggésbe, mint a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az egészségtelen táplálkozás, a túlsúly és a fizikai inaktivitás.

Az OECD szerint Romániának következetesebb intézkedésekre van szüksége a krónikus betegségek megelőzése, az egészségműveltség javítása és a lakossági szűrőprogramok fejlesztése terén.

Az alacsony kiadás nem jelenti automatikusan azt, hogy minden megelőző szolgáltatás hiányzik

Az adatokat ugyanakkor módszertani óvatossággal kell értelmezni. Az Eurostat megjegyzi, hogy egyes országokban nehéz lehet pontosan elkülöníteni a megelőző kiadásokat a gyógyító vagy rehabilitációs kiadásoktól. Egy háziorvosi konzultáció során elvégzett megelőző ellenőrzést például más egészségügyi szolgáltatásokkal együtt számolhatnak el.

Ez bizonyos mértékben a megelőzési kiadások alulbecsléséhez vezethet, és befolyásolhatja az országok közötti összehasonlítást. A Románia esetében tapasztalható nagyon jelentős különbségek azonban akkor is megmaradnak, ha az elemzés egy főre jutó euróban, PPS-ben, az egészségügyi kiadások arányában vagy a GDP százalékában történik.

Az INSP azon üzenetét, miszerint a megelőzés elégtelen finanszírozása később nagyobb terhet ró a gyógyító ellátásra, egészségpolitikai következtetésként kell értelmezni, nem pedig olyan pénzügyi képletként, amely szerint minden el nem költött euró automatikusan egy meghatározott későbbi költséget eredményez. A gazdasági hatékonyság megelőző beavatkozásonként eltérő. Az OECD adatai ugyanakkor alátámasztják a megelőzés és az alapellátás megerősítésének szükségességét az elkerülhető betegségek, a megelőzhető kórházi felvételek és a kórházi rendszerre nehezedő nyomás csökkentése érdekében.