Az Orvosi Kamara közzétette az új Orvosi Etikai Kódex tervezetét

Az új dokumentum szigorúbb rendelkezéseket vezet be az orvos szakmai függetlenségével kapcsolatban, a orvos–beteg kapcsolatra (beleértve az intim kapcsolatok tilalmát), az orvosi szolgáltatások reklámozásának feltételeire, a tájékozott beleegyezés kötelezettségére, valamint az orvosi kutatással és a mesterséges intelligencia használatával kapcsolatos szabályozásokra vonatkozóan.

A tervezet itt érhető el – https://www.cmr.ro/transparenta-decizionala-cmr (román nyelven)

Az Orvosi Etikai Kódex minden CMR-tag orvos számára kötelező erkölcsi és szakmai magatartási szabályokat határoz meg. A frissített tervezet, amelyet 2025. augusztus 19-én bocsátottak közvitára, a 2016-ban elfogadott régi kódex korszerűsítésének szükségessége miatt született, figyelembe véve a gyakorlati és jogszabályi fejleményeket. A dokumentum a CMR honlapján elérhető, a tervezettel kapcsolatos javaslatokat és észrevételeket pedig 2025. augusztus 29-ig lehet megküldeni a propuneri@cmr.ro címre a végleges változat kidolgozása és elfogadása érdekében.

Az orvos szakmai függetlensége

A tervezet megerősíti az orvosi hivatás liberális jellegét és az orvos döntéshozatali függetlenségét. Az orvosnak joga és kötelessége megvédeni szakmai függetlenségét, és megtagadhat minden olyan gazdasági vagy adminisztratív beavatkozást vagy nyomást, amely befolyásolhatja az orvosi tevékenységet. Szabadon meghozhatja a beteg érdekében szükségesnek ítélt orvosi döntéseket, a törvény keretein belül és az irányelveknek, protokolloknak megfelelően, anélkül, hogy a pénzügyi nyereség lenne az orvosi tevékenység elsődleges célja. Ugyanakkor hangsúlyozzák az orvosi gyakorlat nem kereskedelmi jellegét – az orvosi hivatás nem folytatható üzleti vállalkozásként, hanem definíció szerint kizárólag a beteg javát szolgálja, nem pedig a haszonszerzést. A kódex felsorolja azokat a helyzeteket is, amelyek veszélyeztethetik a szakmai függetlenséget (például orvosok közötti vagy más szervezetekkel kötött hátrányos megállapodások), és kötelezi az orvosokat az ilyen érdekellentétek elkerülésére.

Az orvos–beteg kapcsolat

Az új tervezet hangsúlyozza, hogy az orvos és a beteg kapcsolata szigorúan szakmai, az orvos kompetenciáján és a beteg orvosi ajánlásokhoz való alkalmazkodásán alapul, a tájékozott beleegyezés kinyilvánítása után. Az orvosnak a beteggel való bármilyen intim kapcsolatban való részvétele kifejezetten tilos, és súlyos etikai vétségnek minősül. Az orvosnak továbbá tilos bármilyen módon – pénzügyileg, szakmailag vagy társadalmilag – kihasználni a beteget vagy családját. Ezek a rendelkezések a terápiás kapcsolat integritásának védelmét és a beteg bizalmának megőrzését szolgálják, megelőzve a visszaéléseket és a betegek kiszolgáltatottságának kihasználását. Az orvosoknak tilos anyagi vagy erkölcsi előnyöket elfogadniuk azért, hogy a betegeket egy adott kollégához vagy egészségügyi intézményhez irányítsák, biztosítva, hogy az átirányítás kizárólag a beteg érdekében történjen, és ne személyes haszon miatt.

Az orvosi szolgáltatások reklámozása

A tervezet részletes szabályokat vezet be az orvosi reklámokkal kapcsolatban annak érdekében, hogy megőrizze a szakmai etika normáit az orvosok nyilvános kommunikációjában. Előírja, hogy az orvosi szolgáltatások reklámja kizárólag tájékoztató jellegű lehet, és az orvos vagy az egészségügyi egység tevékenységének és kompetenciáinak objektív bemutatására kell korlátozódnia. A hirdetésekben engedélyezett tartalom tényszerű információkra korlátozódik, mint például: nyújtott orvosi szolgáltatások (törvényileg engedélyezettek), az orvos szakterülete és kompetenciái, tudományos címek, szakmai tapasztalat (önéletrajz), rendelési idő, elérhetőségek, valamint esetleg egy szerény szlogen vagy logó. A reklámnak valósnak, tisztességesnek és nem félrevezetőnek kell lennie: tilos hamis információk közlése, garantált eredmények ígérete, szuperlatívuszok vagy becsmérlő összehasonlítások használata. Például tilos az orvosoknak hamisan maguknak tulajdonítaniuk bizonyos eljárások elsőbbségét, vagy a gyakorlatukhoz nem kapcsolódó címekre vagy tisztségekre hivatkozniuk promóciós céllal. Meghatározzák a reklámozás engedélyezett csatornáit is – a rendelő táblájától és a szakmai weboldaltól kezdve a rádió/televíziós szereplésekig vagy a közösségi médiáig – azzal a feltétellel, hogy az orvos minden nyilvános megjelenése oktatási/tájékoztatási célt szolgáljon, és ne kereskedelmi önreklámot. Ezek az intézkedések célja a félretájékoztatás és a túlzott reklámozás megelőzése az orvosi gyakorlatban, a hivatás méltóságának és a beteg érdekeinek elsőbbségének megőrzése.

A beteg tájékozott beleegyezése

A tervezet külön fejezete a tájékozott beleegyezésnek van szentelve, hangsúlyozva az orvos kötelezettségét, hogy minden orvosi beavatkozás előtt megszerezze a beteg szabad és tudatos beleegyezését, kivéve az életveszélyes sürgősségi helyzeteket. Az új rendelkezések szerint „orvosi beavatkozás csak akkor végezhető, ha a beteg tájékozott beleegyezését megadta, tudatosan.” A betegnek joga van megtagadni vagy bármikor visszavonni a beleegyezését, még az eljárások megkezdése után is, írásban vállalva a felelősséget, az orvos pedig köteles tiszteletben tartani ezt a döntést. A kódex részletezi a beleegyezés megszerzésének módját különleges esetekben: kiskorú betegek esetében a beleegyezést a törvényes képviselő (szülő/gondviselő) adja meg, kivéve az életveszélyes sürgős orvosi-sebészeti helyzeteket. Azonban a megfelelő megértési képességgel rendelkező kiskorúakat be kell vonni a döntésbe, és bizonyos esetekben (sürgősség esetén, ha a szülők nem érhetők el, vagy reproduktív egészséggel kapcsolatos helyzetekben 16 év feletti serdülőknél) a kiskorú maga is megadhatja a beleegyezést. Azoknál a felnőtteknél, akik nem képesek döntést hozni (pl. eszméletlenek vagy ítélőképességüket befolyásoló zavarokkal élnek), az orvosi beavatkozásokat csak a törvényes képviselő beleegyezésével lehet elvégezni, kivéve az életveszélyes sürgősségeket. Az orvos köteles minden releváns információt megadni a betegnek, a helyzethez igazított nyelvezettel, hogy a beteg teljes mértékben megértse az orvosi helyzetet és az orvosi beavatkozás következményeit, mielőtt beleegyezését megadja. Ezek a pontosítások megerősítik a beteg autonómiájának tiszteletben tartását és az orvos felelősségét a szabad, tájékozott és bármikor visszavonható beleegyezés biztosításában az orvosi aktus során.

Orvosi kutatás és a mesterséges intelligencia használata

Az új Etikai Kódex tervezete a tudományos kutatás embereken végzett kísérleteivel és az új technológiákkal kapcsolatos modern etikai kihívásokkal is foglalkozik. Bevezetésre kerül egy, az orvosi kutatásnak szentelt fejezet, amely az orvosok gyakorlatát a nemzetközi etikai normákhoz igazítja (Helsinki Nyilatkozat, Oviedói Egyezmény stb.). Minden klinikai kutatási tevékenységnek szigorúan tiszteletben kell tartania az emberi méltóságot és biztonságot, amelyek elsőbbséget élveznek a tudományos vagy társadalmi érdekekkel szemben. Az olyan vizsgálatok esetében, amelyekben a résztvevők képesek beleegyezést adni, a kódex kifejezetten meghatározza a kumulatív feltételeket: a résztvevők kockázatai nem lehetnek aránytalanok a kutatás lehetséges előnyeihez képest, a projektet etikai bizottságnak kell jóváhagynia (nemzeti bioetikai bizottság vagy helyi bizottságok), a résztvevőket pedig megfelelően tájékoztatni kell jogaikról és a számukra biztosított védelmi garanciákról. A részvétel csak akkor megengedett, ha a résztvevők kifejezetten, konkrétan, szabadon és írásban beleegyezésüket adták, tudva, hogy azt bármikor következmények nélkül visszavonhatják. A fejezet követelményeket állapít meg azokra a kutatásokra is, amelyekbe beleegyezni nem képes személyek (cselekvőképtelen felnőttek vagy kiskorúak) bevonására kerülne sor: ők csak a törvényes képviselő beleegyezésével és csak akkor vehetők részt, ha nincs más lehetőség hasonló eredmények elérésére beleegyezni képes alanyokon. Kifejezett tilalmak is vonatkoznak a tiltott kísérletekre – például minden olyan genetikai beavatkozásra, amely a leszármazás megváltoztatását vagy emberi klónok létrehozását célozza, embriók kutatási céllal történő létrehozására, vagy bármilyen más gyakorlatra, amely az emberi faj ártalmára lenne, etikátlannak minősül.
A mesterséges intelligencia (MI) orvosi gyakorlatban történő alkalmazásával kapcsolatban a javasolt kódex röviden kimondja, hogy az orvos köteles az MI-eszközöket az alkalmazandó jogszabályok betartásával használni. Bár röviden fogalmaz, ez a cikkely azt jelenti, hogy az orvosoknak felelősen kell integrálniuk az MI-technológiákat az orvosi gyakorlatba, figyelembe véve az aktuális jogi és etikai normákat – az adatbizalmasságtól és a betegbiztonságtól kezdve az MI által támogatott orvosi döntésekért vállalt felelősségig. Ezzel a rendelkezéssel a CMR elismeri az orvostudomány technológiai fejlődését, és azt, hogy az MI-alkalmazásokat (például döntéstámogató rendszereket, diagnosztikai algoritmusokat vagy orvosi robotokat) az orvos felügyelete és felelőssége alatt kell használni a beteg javára és a jogszabályoknak megfelelően.

Közvita

Az Orvosi Kamara felkéri az összes szakembert, hogy elemezzék az Etikai Kódex tervezetét, és járuljanak hozzá visszajelzéseikkel. A javaslatokat és észrevételeket 2025. augusztus 29-ig lehet megküldeni a propuneri@cmr.ro e-mail címre. Ezt követően a CMR elemzi a beérkezett javaslatokat és véglegesíti a frissített Etikai Kódexet, amelyet a végső változat jóváhagyása és későbbi alkalmazása követ. Ez a részvételi folyamat célja, hogy biztosítsa: az új Orvosi Etikai Kódex tükrözze az orvosi közösség aktuális értékeit és igényeit, valamint erősítse a társadalom bizalmát az orvosi hivatásban.