Hogyan használható az Európai Egészségbiztosítási Kártya (EHIC) Romániában

Ha egy másik uniós tagállamból érkezik Romániába, és tartózkodása során orvosi ellátásra van szüksége, az Európai Egészségbiztosítási Kártya (EHIC) segítségével igénybe veheti az orvosilag szükséges ellátásokat a román állami egészségbiztosítási rendszerben. A legfontosabb szabály egyszerű: olyan egészségügyi szolgáltatót kell választania, amely szerződésben áll valamelyik román egészségbiztosítási pénztárral.

Az Európai Egészségbiztosítási Kártya lehetővé teszi, hogy egy másik uniós országban biztosított személy ideiglenes romániai tartózkodása alatt az orvosilag szükséges, államilag finanszírozott egészségügyi ellátásokat ugyanolyan feltételekkel, és általában ugyanolyan költségek mellett vegye igénybe, mint a Romániában biztosított személyek.

A vonatkozó európai megállapodások alapján a rendszer az Izlandon, Liechtensteinben, Norvégiában, Svájcban és az Egyesült Királyságban biztosított, jogosult személyekre is kiterjed.

A kártya ideiglenes tartózkodásra szolgál, például nyaralás, üzleti út vagy tanulmányok idején. Nem használható akkor, ha az utazás kifejezett célja előre tervezett gyógykezelés igénybevétele.

Mit kell tennie, ha Romániában orvosi ellátásra van szüksége?

Ha nem sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége, olyan háziorvost, szakorvost, kórházat, fogorvost vagy más egészségügyi szolgáltatót célszerű választania, amely szerződésben áll valamelyik román területi egészségbiztosítási pénztárral.

Ez fontos különbség. Az EHIC nem jelenti automatikusan azt, hogy bármely magánklinikán vagy magánorvosi rendelőben fedezett lesz az ellátás. Egyes magánszolgáltatók szerződésben állnak a román állami egészségbiztosítási rendszerrel, míg mások teljes egészében azon kívül működnek.

A román Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) – információkat tesz közzé az állami egészségbiztosítási rendszerrel szerződésben álló egészségügyi szolgáltatókról.

Ha nem biztos abban, hogy egy klinika, orvos vagy kórház elfogadja-e az EHIC-kártyát, nem sürgősségi ellátás előtt kérdezze meg kifejezetten, hogy a szolgáltató szerződésben áll-e a területi egészségbiztosítási pénztárral.

Mit kell tenni sürgősségi esetben?

Romániában egészségügyi sürgősség esetén a 112-es segélyhívó számot kell tárcsázni. Ezen a számon mentő- és sürgősségi orvosi segítség kérhető.

A sürgősségi ellátást Romániában a mentőszolgálatok, valamint a SMURD, az ország mobil sürgősségi, újraélesztési és műszaki mentési szolgálata biztosítja.

Valódi sürgősségi helyzetben az orvosi segítség igénybevétele elsőbbséget élvez a kártyával kapcsolatos adminisztratív kérdésekkel szemben.

Felkereshető háziorvos vagy szakorvos EHIC-kártyával?

Igen. Járóbeteg-ellátás igénybevételéhez olyan háziorvost vagy szakorvost kell felkeresni, aki egy helyi egészségbiztosítási pénztárral szerződésben álló szolgáltatónál dolgozik.

A román állami egészségbiztosítási rendszer által fedezett szolgáltatások esetében az ellátás költségét általában az egészségbiztosítási pénztár téríti meg az EHIC alapján, így a betegnek nem kell a teljes összeget saját maga kifizetnie.

Ugyanakkor a román állami biztosítás által nem fedezett szolgáltatásokért, a beteg kérésére végzett ellátásokért, illetve olyan szolgáltatónál kapott kezelésért, amely nem áll szerződésben az egészségbiztosítási pénztárral, a betegnek fizetnie kellhet.

Lehet-e kórházi ellátást igénybe venni EHIC-kártyával?

Az EHIC-kártyával rendelkező személyek igénybe vehetik a román egészségbiztosítási pénztárral szerződésben álló kórházak fedezett ellátásait.

Ez magában foglalja az ideiglenes tartózkodás alatt orvosilag szükségessé váló kórházi kezelést. Az Európai Bizottság Romániára vonatkozó tájékoztatója szerint a fedezett kórházi szolgáltatások közé tartoznak az orvosi és sebészeti sürgősségi esetek, egyes elkülönítést vagy karantént igénylő fertőző betegségek, a szülés, valamint bizonyos egynapos kórházi kezelések.

Sürgősségi kórházi felvételhez nincs szükség beutalóra.

Bizonyos esetekben azonban költségek merülhetnek fel, ha azokat a Romániában biztosított betegeknek is viselniük kell, vagy ha a beteg az alapcsomagon felüli szolgáltatást vagy magasabb színvonalú elhelyezést kér. Az állami rendszerrel szerződésben álló egyes magánkórházaknál szintén eltérő szabályok lehetnek érvényben.

Fedezi az EHIC a fogászati ellátást Romániában?

Az EHIC sürgősségi fogászati ellátásra is használható Romániában, feltéve, hogy a fogorvos szerződésben áll valamelyik helyi egészségbiztosítási pénztárral.

A román állami rendszer által fedezett sürgősségi fogászati szolgáltatásokat az egészségbiztosítási pénztár téríti. Az állami biztosítási rendszeren teljes egészében kívül működő fogorvosnál kapott kezelésre az EHIC nem nyújt fedezetet.

Lehet-e receptre gyógyszert kiváltani EHIC-kártyával?

Az EHIC-kártyával rendelkező személyek a román egészségbiztosítási rendszer által támogatott gyógyszereket is kiválthatják, ha a receptet olyan orvos írta fel, aki szerződésben áll valamelyik helyi egészségbiztosítási pénztárral.

A receptet ezután olyan gyógyszertárban kell kiváltani, amely szintén szerződésben áll az állami egészségbiztosítási rendszerrel.

A gyógyszertől függően a román rendszer a referenciaár egészét vagy csak egy részét fedezheti. Ez azt jelenti, hogy az EHIC-kártyával rendelkező betegnek bizonyos esetekben önrészt kell fizetnie a felírt gyógyszer árából.

Az állami biztosítás által nem támogatott gyógyszerekért, illetve a szerződött rendszeren kívüli gyógyszertárban kiváltott készítményekért általában a betegnek kell fizetnie.

Mi a helyzet a krónikus betegségekkel, a dialízissel vagy a daganatos kezelésekkel?

Az EHIC nem kizárólag balesetek vagy hirtelen fellépő betegségek esetén használható. Fedezi az ideiglenes tartózkodás alatt orvosilag szükségessé váló ellátást is, figyelembe véve a beteg egészségi állapotát és a tartózkodás várható időtartamát.

Ez az elv a már meglévő és krónikus betegségek esetében is alkalmazható. Az Európai Bizottság külön felsorol több olyan kezelést is, amelyre a jogosult EHIC-birtokosok Romániában hozzáférhetnek, köztük a dialízist, az oxigénterápiát, a sugárkezelést, a kemoterápiát, valamint bizonyos országos egészségügyi programok keretében nyújtott kezeléseket.

Ha már az utazás előtt tudja, hogy speciális kezelésre – például dialízisre – lesz szüksége, érdemes előzetesen kapcsolatba lépnie egy megfelelő romániai szolgáltatóval. Az EHIC megléte nem garantálja, hogy az adott intézményben a szükséges időpontban lesz szabad kapacitás.

Fedezi az EHIC a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos ellátást?

Az ideiglenes tartózkodás alatt orvosilag szükségessé váló, terhességgel kapcsolatos egészségügyi ellátás fedezett, és a román rendszer az EHIC keretében a szülést is magában foglalja.

Fontos azonban a különbségtétel: az EHIC nem használható akkor, ha valaki kifejezetten azért utazik Romániába, hogy előre tervezett orvosi ellátást vegyen igénybe. Ez azokra az esetekre is vonatkozhat, amikor valaki kifejezetten szülés céljából utazik külföldre, és ezért a tervezett ellátásokra vonatkozó szabályok alkalmazandók.

Teljesen ingyenes az egészségügyi ellátás EHIC-kártyával?

Nem feltétlenül. Az EHIC az egészségügyi ellátáshoz ugyanolyan szabályok szerint biztosít hozzáférést, mint amelyek a Romániában biztosított személyekre vonatkoznak; nem jelenti azt, hogy minden szolgáltatás automatikusan ingyenes.

Fizetni kellhet például az alábbiakért:

• olyan szolgáltatások, amelyek nem részei a román állami egészségbiztosítás által fedezett ellátási csomagnak;
• olyan orvosoknál, klinikákon vagy kórházakban kapott ellátás, amelyek nem állnak szerződésben valamelyik helyi egészségbiztosítási pénztárral;
• a beteg kérésére végzett, de az állami rendszer által nem fedezett egészségügyi szolgáltatások;
• nem támogatott gyógyszerek, illetve a részben támogatott gyógyszerek után fizetendő önrész;
• magasabb komfortfokozatú kórházi elhelyezés vagy más választható szolgáltatások;
• bizonyos többletköltségek az állami rendszerrel szerződésben álló magánkórházakban, amennyiben ilyen hozzájárulás a román szabályok szerint is fizetendő.

Ezért nem sürgősségi ellátás igénybevétele előtt érdemes ellenőrizni, hogy az adott szolgáltató elfogadja-e az EHIC-kártyát.

Az EHIC nem helyettesíti az utasbiztosítást

Az Európai Bizottság hangsúlyozza, hogy az Európai Egészségbiztosítási Kártya nem helyettesíti az utasbiztosítást.

Az EHIC többek között nem fedezi az állami biztosítási rendszeren kívül igénybe vett magánegészségügyi ellátást, a hazaszállítást vagy a hazautazás költségeit, illetve az elveszett vagy ellopott személyes tárgyakkal kapcsolatos kiadásokat.

A kártya akkor sem nyújt fedezetet, ha az utazás célja kifejezetten előre tervezett külföldi orvosi kezelés igénybevétele.

Ezért az utazók számára külön utasbiztosítás megkötése az EHIC megléte mellett is indokolt lehet.

Mi történik, ha otthon felejtette vagy elvesztette az EHIC-kártyáját?

Ha a kártyát otthon felejtette vagy elvesztette, és Romániában orvosi ellátásra van szüksége, lépjen kapcsolatba azzal az egészségbiztosítási intézménnyel, amely a saját országában az EHIC-kártyát kiállította.

Az intézmény kiállíthat egy Ideiglenes Kártyahelyettesítő Nyomtatványt (Provisional Replacement Certificate – PRC). Az Európai Bizottság tájékoztatása szerint ez az igazolás az érvényességi ideje alatt ugyanazt a jogosultságot biztosítja az orvosilag szükséges egészségügyi ellátásra, mint maga az EHIC.

Ez különösen fontos lehet akkor, ha kórházi kezelésre van szükség.

Gyakorlati ellenőrzőlista Romániába utazóknak

• Legyen Önnél az egészségbiztosítója által kiállított, érvényes EHIC-kártya.
• Sürgősség esetén hívja a 112-es számot.
• Nem sürgősségi ellátáshoz olyan szolgáltatót válasszon, amely szerződésben áll valamelyik román területi egészségbiztosítási pénztárral.
• Tájékoztassa az egészségügyi szolgáltatót arról, hogy egy másik európai országban biztosított, és az EHIC-kártyát kívánja használni.
• Receptköteles gyógyszerek esetén szerződött orvost és szerződött gyógyszertárat vegyen igénybe.
• Nem sürgősségi kezelés előtt kérdezzen rá az esetleges beteg-hozzájárulásra vagy önrészre.
• Ha a kártyája elveszett vagy nincs Önnél, lépjen kapcsolatba saját országa egészségbiztosítójával, és kérjen Ideiglenes Kártyahelyettesítő Nyomtatványt.
• Ne feledje, hogy az EHIC nem helyettesíti a teljes körű utasbiztosítást.

Hol találhatók hivatalos információk?

Az Európai Bizottság külön útmutatót tett közzé az Európai Egészségbiztosítási Kártya romániai használatáról, amely az orvosokra, kórházakra, fogászati szolgáltatásokra, receptekre, sürgősségi ellátásra és a krónikus betegségek kezelésére vonatkozó információkat is tartalmazza.

A román állami egészségbiztosítási rendszerrel szerződésben álló egészségügyi szolgáltatókról a román Országos Egészségbiztosítási Pénztár (CNAS), valamint a területi egészségbiztosítási pénztárak oldalain található további információ.